恐慌症精油配方 – 神經系統症狀
定義 恐慌症(panic disorder),應先談恐慌發作(panic attack)。所謂恐慌發作,指的是一種突然的焦慮狀態,患者會在很短的時間內,通常十分鐘不到,就立刻變得極度焦慮,伴隨有心悸、冒汗、發抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、呼吸急促、噁心、暈眩、腹部不適、頭重腳輕等多種症狀。恐慌症的恐慌發作是無法預期的。症狀來無影、去無蹤,好端端的就突然發病,無法預期、無法避免。患者會感到巨大的痛苦,因為他不曉得何時何地會發生恐慌發作。不少患者會擔心突然發病,因而不敢出門,或者一定要有人陪伴同行。此時,則稱為懼曠症(agoraphobia)。 病因 恐慌症的發生之謎,研究者提出了不少假說,並積極探索著可能的病因。到目前為止:研究的方向可歸納成三類,分述如下: 生理因素 從過去的研究發現:恐慌症患者的交感神經比較容易興奮,對於刺激容易反應過度,而刺激一再重複時,適應能力也比一般人緩慢。然而光就交感神經病變不足以解釋恐慌症──尤其是恐慌與焦慮的主觀感受。部份研究者利用核磁共振(MRI)、正子造影(PET)等影像技術來研究患者的腦部結構與功能嘗試了解恐慌症的病因,至今已經發現跟恐慌症有關的部位是顳葉(temporal lobes)──尤其是海馬迴(hippocampus)的部位。核磁共振顯示:患者的右側顳葉有萎縮的跡象,但何以如此,原因不明。而正子造影則發現患者的腦部血管調控障礙,血管有異常收縮的現象,如此如此會造成暈眩的現象,患者可能誤以為即將暈倒,焦慮起來,呼吸加速,最終導致恐慌症的發作。 部份研究者則透過恐慌誘發因子(panicogens)來研究其病因所在──他們發現:有一些物質或情境會誘發恐慌症患者的恐慌發作,卻對於一般人沒有影響,這顯示恐慌症跟這類物質一定有些關連存在。如今已經被發現的這類恐慌誘發因子很多,大致可分成下列兩種:
遺傳因素 恐慌症有明顯的遺傳傾向。合併懼曠症的恐慌症比單純恐慌症嚴重,遺傳的傾向也更高。研究者發現:恐慌症患者的一等親﹙父母、子女﹚,罹患恐慌症的機率比一般人高出四倍到八倍!遺傳雖然有其影響,但卻非絕對,它只是發病的部份原因而已。會不會發病,還得看其他因素來決定──諸如心理壓力等。 社會心理因素 除了遺傳與生理的因素以外,無可否認的是:社會心理因素對於恐慌症的發作有一定的影響。近來認知行為療法成它a治療了不少恐慌症患者,這顯示恐慌症也有心理層面的問題。目前,對恐慌症比較有研究的學說有:認知行為理論與精神分析理論兩者。 認知行為理論 學家相信:錯誤的認知與錯誤的學習是造成恐慌症發作的原因。透過古典制約,患者把一些中性的刺激跟恐慌發作聯想在一起,以後只要出現這些中性刺激,就會誘發恐慌發作。一個例子便是:某人在超級市場中經歷了第一次嚴重的恐慌發作,從次,他一走進超級市場,就立刻緊張起來,擔心再度發生恐慌發作。到最後,什麼都會讓他聯想到恐慌發作,什麼都怕,連出門也不敢,生恐在外面發生恐慌發作時,沒人能救他。如此就變成了懼曠症。 精神分析理論 則提出恐慌發作之所以會發生,是一些潛藏心底的焦慮突然浮現、人們對之過度反應的結果。譬如說:一個人在小時候,經歷過與父母分離的恐懼感,這感覺深藏在心底,時日一久,連自己也忘記了。直到有某一天,他可能走在人群裡頭時,某些情境讓他聯想起小時候那種被拋棄、分離的痛苦經驗,恐懼感忽然湧上心頭,如此便誘發了恐慌發作。研究者確實也發現,十七歲以前經歷過父母分離或死亡的人,罹患恐慌症的機率較高。而且,與母親分離的影響大過與父親分離。 診斷
一、生理方面
「恐慌發作」( panic attack)通常是突發性的,患者也許先經驗到某些器官系 統的不適,諸如胸悶、暈眩、或腸胃不適等,旋即引發原因不明的極度驚嚇感、 緊迫的恐懼感和隨時面臨災難降臨的感覺( impending doom),伴隨有多樣的身體 和認知症狀,最常見的有:心跳加速或沈重、呼吸急促或窒息感、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適、頭暈盜汗、顫抖或戰慄等。臨床常規檢查可能出現血壓輕 微上昇,心電圖也會顯示心搏過速。患者會緊接著或同時經驗到,自己可能隨時 會失控、發狂或死亡。一般從出現徵兆後症狀會在短時間內(不超過十分鐘)上 昇到最高點。在未發作期間,則感覺一切如昔,常規的身體檢查並未出現任何異 樣,只是患者可能會因害怕復發而有預期性焦慮,有時甚至有意迴避不去想它。 恐慌症主要在青春期及成人期的早期發生,另一部份人發生在35~40歲之間,有少數病患在兒童期發病,45歲以後發病的較少,其病程為慢性,有些病例在突發一次恐慌發作後,相隔幾年後再發。懼曠症可在病程中任何時間發作,但經常在發病的第一年發生。某些病例,恐慌發作減輕或緩解而懼曠症也隨之減緩,另一部份不論恐慌發作存在與否,而懼曠症則變為慢性化了。 恐慌發作的次數和輕重程度因人而異,有的人一週一次發作很規律,一直持續幾個月。有些人在一週內天天有短暫的發作,然後間隔數週或數月沒有發作,也有人在幾年中很少發作,在臨床上所見到的不一定和上述的發作完全符合,有人突然發生恐懼、焦慮,而僅合併少數上述的幾個症狀。 照護措施 恐慌症的治療方法 恐慌症的治療方法主要以藥物和改變認知行為的方式 來治療。通常數週後症狀可以明顯進步,整個治療療程建議 要八到十二個月。
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